皮膚病

李耿誠醫師

瘡：凡是皮膚淺表起丘疹、皰疹，破後糜爛流滋的疾病謂之瘡。
疳：黏膜淺表的潰瘍呈凹型有腐肉，膿液亦不多謂之疳。例如：牙疳、下疳。
疹：皮膚表面出現範圍較小的隆起稱之疹，現代醫學稱之為丘疹。
癬：多種皮膚增厚伴有鱗屑或滲液，邊緣清楚的急、慢性皮膚病總稱。例如：體癬、牛皮 癬。
疥：由疥蟲引起的傳染性皮膚病。
疣：皮膚上的良性贅生物謂之疣。

辨證：
ㄧ、自覺症狀
　　癢：風邪引起則流竄無定，泛發全身，多為乾性。
　　濕邪：常見下部，常伴水泡、糜爛、滲液。
　　熱邪：皮損色紅，有灼熱，得暖則劇。
　　血虛：慢性皮膚病，屬乾性，伴脫屑，或苔蘚樣病。

癮疹
定義：本病逝一種以風團時隱時現為主的搔癢性過敏性皮膚病。即現代醫學的蕁痲疹。

臨床辯證

ㄧ、風寒證：皮疹色白，遇冷或風吹則加劇，得熱則減輕，多冬季發病。初起用荊防敗毒散加減；日久反覆發作者，方用玉屏風散合桂枝湯加減。

二、風熱證：皮疹色紅，遇熱則加劇，得冷則減輕，多夏季發病。方用消風散加減。

三、血熱證：晚間發作較重，先皮膚灼熱刺癢，搔後即隨手起風團或條痕隆起，越搔越多，發時心煩不寧，口乾思飲。方用犀角地黃湯合消風散加減。

四、血瘀證：皮疹暗紅，面色灰黯，口唇色紫，風團可發於腰帶、錶帶受壓處（壓力性蕁麻疹），舌紫或有瘀斑。方用桃紅四物湯加減。

五、氣血兩虛證：反覆發作，延續數月或數年，勞累後則發作加劇，神疲乏力。方用八珍湯加減。

六、脾胃虛寒證：發疹時伴有形寒怕冷，四肢不溫，脘悶納呆，神疲乏力，腹痛便泄，多見於腸胃型慢性蕁麻疹。方用二仙湯合四物湯加減。

七、衝任不調證：常在經前數天發疹，經淨後逐漸減輕或消失，下次月經來前又發作。以少腹、腰骨、大腿內側為多，多見於月經疹。方用二仙湯合四物湯加減。

蛇串瘡：皮膚上出現簇集性水泡，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。（帶狀皰疹）

（病毒）
治療：ㄧ、肝火：龍膽瀉肝湯
　　　二、脾濕：胃苓湯加鴨跖草
　　　三、氣滯血瘀：逍遙散加元胡索、牡蠣、真珠母
　　　針灸：內關、陽陵泉、足三里，局部取穴，日久加支溝

黴菌
腳濕氣：足癬、香港腳 紫白癜風：汗斑 圓癬：體癬和股癬

特點：初起為丘疹或水泡，逐漸形成邊界清楚的錢幣形紅斑，其上覆蓋細薄鱗屑。發病：夏重、冬輕。
外用：醋、雄黃膏，本院治香港腳方。

接觸性皮膚炎：漆瘡、馬桶癬、膏藥風
本病是一種因皮膚或黏膜接觸某些外界致病物質所引起的急性皮炎。有一定的潛伏期，常見於暴露部位，皮損主要以炎性紅斑、丘疹、水皰為主，境界清楚而局限於接觸部位，病因去除後可在1－2週內自癒。

治療：避免再碰觸過敏源，不宜用熱水，肥皂水洗滌，多喝開水，忌食辛辣、油膩、魚腥等發物。已發作可多喝銀花、綠豆、苡仁、生甘草水。

濕瘡
指皮損多種，形態各異，總有搔癢糜爛、流滋、結痂證候的皮膚疾患，就是濕疹。是一種由多種內外因素引起過敏反應。常反覆發病演變成慢性的傾向。
部位：頭皮、面部、耳部、乳房、臍部、陰部、皺褶部、肘部、膕窩足背、手部、小腿部。

辨證治療：

ㄧ、濕熱證：急性，水泡、糜爛、很癢，方用萆薢滲濕湯合二妙丸加減。
二、血熱證：急性，紅斑、抓痕、血痂
三、濕阻證：亞急性，色暗、淡紅。方用除濕胃苓湯加減。
四、血燥證：慢性、反覆發作
　　忌食辛辣、雞、鴨、牛肉、羊肉等發物。

牛皮癬
本病是一種與情緒波動密切相關的常見皮膚病，即現代醫學的神經性皮炎。以青壯年患者為多，本病的特徵是皮損圓形或多角的丘疹融合成片，越抓越癢，很快形成皮革化。

辨證治療：

ㄧ、風濕熱證：方用消風散加減。
二、血虛風熱：方用當歸飲子加減。
針灸：曲池、血海、大椎、足三里、合谷、三陰交。

白疕
是一種皮損以紅斑、鱗屑為特徵的慢性復發性皮膚病。即現代醫學所稱的銀屑病。特點性紅斑上堆積很厚的銀白色鱗屑，抓去脫屑，可見到成篩狀如露水珠的出血點。

其實「癢」的外用處理一般可分乾性和濕性。
乾性，在中醫來說是屬風，大多以退熱去風止癢處理。外洗用茶子餅、米糠、茶葉水、樟樹葉水、鹽水。
濕性，處理多以收斂為主。西醫用氧化鋅，中醫用蜜陀僧。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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